以下内容经圣保禄医院体检中心主管刘惠凌医生审阅
「三高」是现代都市人常见的健康问题，与多种慢性疾病息息相关。本文将全面解构三高的定义、成因、病征、检查及改善方法，让您及早预防、有效控制。
三高是什么？是哪三高？
三高顾名思义，指的是三种常见的慢性代谢疾病：高血压、高血糖和高血脂。这三者常伴随出现，并互为影响，长期下来可能对身体造成严重损害。了解它们的具体定义，是管理健康的开始。
血压（高血压）
高血压指的是动脉血压长期高于正常范围。高血压初期多无明显症状，但会慢慢损害心脏、脑部、肾脏等重要器官。根据香港卫生署及国际最新指引，一般而言，理想的血压应低于 120/80 mmHg，成年人若在不同时间测量到的收缩压持续 ≥ 140 mmHg 或舒张压持续 ≥ 90 mmHg，便可诊断为高血压。而当收缩压介于120至139毫米水银柱，或舒张压介于80至89毫米水银柱时，就属于前期高血压1。由于高血压通常没有明显症状，因此常被称为「隐形杀手」。
血糖（高血糖）
高血糖是指血液中的葡萄糖浓度异常升高，常见于糖尿病或糖尿病前期。根据香港糖尿病学会的建议，空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L 或随机血糖/口服葡萄糖耐量测试后2小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L，或 糖化血色素（HbA1c）≥ 6.5%，就有可能患有糖尿病2。若空腹血糖介乎 6.1 至 6.9 mmol/L，则属于糖尿病前期2。
血脂（高血脂）
高血脂是指血液中的脂肪（胆固醇和三酸甘油酯）水平过高。胆固醇是构成细胞膜和合成荷尔蒙的重要物质，但过多会积聚在血管壁。一般建议的血脂健康标准为：总胆固醇 < 5.2 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇 < 2.6 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇男性 ≥ 1.0 mmol/L、女性 ≥ 1.3 mmol/L，以及三酸甘油酯 < 1.7 mmol/L2。高血脂通常没有任何症状，同样需要透过血液检查来发现。
三高的病征
三高问题在早期往往没有明显的病征，因此许多患者直到出现严重并发症，例如中风、心脏病发、肾衰竭或视力受损时，才发现自己患有三高。虽然初期难以察觉，但若身体发出以下警讯，您就需要提高警惕并寻求医生协助：
- 高血压：大多数情况并无症状。少数人可能出现头痛（尤其在后脑勺）、头晕、颈部僵硬、心悸、疲倦或耳鸣。
- 高血糖： 早期症状包括口渴、多尿、多食、不明原因的体重下降、容易疲倦、视力模糊、皮肤搔痒或伤口愈合缓慢。
- 高血脂： 通常亦无症状。有极少数严重患者可能在皮肤下或眼睑出现黄色脂肪瘤（胆固醇沉积）。
由于这些症状可能与其他疾病混淆，甚至完全没有出现，因此，定期的身体检查是判断和管理三高的最重要方式。
为什么会有三高的问题？
三高的形成是多种因素综合作用的结果，包括生活习惯、饮食和遗传等。了解这些原因有助于我们更好地预防和控制三高。
- 不良饮食习惯：高盐、高糖、高脂肪的饮食是三高的重要原因。摄取过多高盐食物容易导致高血压；而摄入过量高糖份食物和精致淀粉则会增加胰脏的负担，最终引发高血糖。此外，摄入过多的饱和脂肪和反式脂肪便会直接导致高血脂。
- 缺乏运动：身体活动不足会降低新陈代谢率，增加肥胖和胰岛素阻抗的风险，进而提升三高的发病率。
- 肥胖： 特别是中央肥胖（腹部肥胖），与胰岛素阻抗、高血压和高血脂有密切关联。脂肪组织会释放多种炎性因子，影响血压、血糖和血脂的调节。
- 吸烟和饮酒：吸烟会损害血管内皮，增加动脉硬化风险；过量饮酒则会导致血压和三酸甘油酯水平升高。
- 遗传因素： 如果家族中有三高病史，那么您患上三高的风险也会相对较高。遗传基因会影响身体对盐分、糖分和脂肪的代谢能力。
- 年龄增长：随着年龄增长，血管会逐渐老化，胰岛素功能可能下降，新陈代谢也会减慢，这些都增加了三高的风险。
- 长期压力：长期的精神压力会导致体内荷尔蒙变化，进而影响血压、血糖和血脂的稳定性。
哪些人属于「三高」的高风险人士？
三高可能影响任何人，但在某些特定群组内会有更高的患病的风险：
- 肥胖或体重过重人士： 尤其是腹部脂肪堆积较多的人士，容易出现胰岛素阻抗、高血压和血脂异常。
- 缺乏运动人士： 久坐不动的生活方式会降低身体新陈代谢，增加患病风险。
- 家族有三高病史人士： 遗传因素在三高发病中扮演重要角色。
- 长期吸烟或过量饮酒人士： 这些不良习惯会直接损害心血管健康。
- 饮食不均衡人士： 摄取过多高盐、高糖、高脂肪、高胆固醇食物的人士。
- 年龄较大人士： 随着年龄增长，身体机能逐渐退化，血管弹性降低，患三高风险增加。
- 长期精神压力大人士： 压力会影响内分泌系统，导致血压、血糖和血脂波动。
- 其他相关疾病患者： 例如患有睡眠呼吸中止症、多囊性卵巢综合症等人士。
如果您发现自己属于高风险群组体，请务必积极改善日常生活习惯，并与医生讨论，制定合适的预防和监测计划。
三高会引起哪些健康问题或并发症？
三高之所以被称为「隐形杀手」，正是因为它们若长期得不到有效控制，会对身体的各个器官造成广泛而严重的损害，导致一系列威胁性命的并发症。
高血压的影响
长期的高血压会使血管长时间承受过高的压力，导致血管壁变厚、变硬，也就是动脉硬化，使血管失去弹性。这种情况会显著增加中风、心脏病（如心脏衰竭或心肌梗塞）和肾衰竭的风险。此外，高血压也可能导致视网膜病变，严重时甚至会造成失明。
高血糖的风险
长期高血糖会对全身血管和神经造成损害，导致罹患糖尿病及其多种并发症的风险大增，例如可能引发肾病、视网膜病变甚至失明，以及神经病变。此外，高血糖也会加速动脉硬化，显著增加患上心血管疾病和脑中风的风险。
高血脂的危害
高血脂，特别是高浓度的「坏胆固醇」（LDL-C）和三酸甘油酯，会导致脂肪在血管壁内逐渐积聚，形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块会使血管变窄，阻碍正常的血液流动，进而大大增加患上冠心病、周边血管疾病等的机率。最严重是这些斑块可能破裂，引发血栓，最终导致心肌梗塞或中风。
如何判断 / 检验是否有三高？
由于三高在早期通常没有明显症状，最有效且准确的判断方式就是定期进行健康检查。以下是针对三高主要的检验方法：
高血压
要判断是否患有高血压，最主要的方法是使用血压计测量手臂的血压。为了获得准确的数值，建议定期在家中或每次看医生时进行测量，并且在不同时间点多次测量以取得平均值。一般来说，成年人若在不同时间测量到的收缩压持续 ≥ 140 mmHg 或舒张压持续 ≥ 90 mmHg，便可诊断为高血压。而当收缩压介于120至139毫米水银柱，或舒张压介于80至89毫米水银柱时，就属于前期高血压1。然而，这只是一个参考标准，最终的诊断仍需由医生根据个人的具体情况来判断。
高血糖
检验高血糖通常会进行多项血液检测。先为空腹血糖测试，需禁食至少8小时后抽血检测，若数值达到或超过 7.0 mmol/L，便可诊断为糖尿病；而介乎于 5.6 至 6.9 mmol/L 则属于糖尿病前期2。另一种方法是口服葡萄糖耐受性测试（OGTT），在空腹测量后喝下葡萄糖水，2小时后再抽血，若数值达到或超过 11.1 mmol/L 亦可诊断为糖尿病2。此外，糖化血色素（HbA1c）测试可以反映过去2至3个月的平均血糖水平，无需空腹，若数值达到或超过 6.5% 则代表患有糖尿病。最后，若在任何时间测量的随机血糖值达到或超过 11.1 mmol/L，并伴随相关症状，医生也可以据此作出诊断。
高血脂
要检测高血脂，需要进行血脂检测，这项抽血检查通常要求空腹9至12小时。这项测试会分析血液中的多个指标，以判断血脂水平是否健康。理想的数值包括：总胆固醇应低于 5.2 mmol/L3；被称为「坏胆固醇」的低密度脂蛋白胆固醇理想值应低于 2.6 mmol/L；而被称为「好胆固醇」的高密度脂蛋白胆固醇，男性理想值应高于或等于 1.0 mmol/L，女性则应高于或等于 1.3 mmol/L；最后，三酸甘油酯的理想值应低于 1.7 mmol/L3。
如何改善三高？哪些饮食需要注意？
改善三高问题，除了在医生的指导下进行药物治疗外，更重要的是从生活方式和三高饮食着手。这些改变不但能帮助控制现有数值，更能预防并发症的发生。
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1.健康饮食习惯（三高饮食）
要控制三高，最关键的就是调整饮食习惯。患者应多吃蔬果、全谷类和瘦肉，确保饮食均衡。同时，要严格控制盐分，少吃加工食品和外卖，以免血压升高；并减少含糖饮料和甜点，因为过多糖分会影响血糖和血脂。在脂肪的摄入上，尽量避开肥肉和油炸食物，多吃鱼类、牛油果和坚果等含有健康脂肪的食物。另外，蛋黄等胆固醇含量较高的食物，也应适量摄取。最后，建议多用蒸、煮、焗等低油的烹调方式，从源头减少油脂。
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2.规律运动
要改善三高，就要养成规律运动的习惯。建议每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动（如快走、慢跑、游泳），或75分钟高强度有氧运动，并配合每周2次或以上的肌肉强化训练。这些运动能有效降低血压，提高胰岛素敏感性以稳定血糖，同时降低三酸甘油酯并提升「好胆固醇」，对体重管理也有显著帮助。
3.维持健康体重
肥胖是三高的主要风险因素。即使只是减掉体重5%-10%，也能显著改善血压、血糖和血脂水平。通过健康的饮食和规律运动来达到并维持理想体重。
4.戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄也是同样重要。吸烟对心血管系统的损害是巨大的，因此戒烟被视为改善三高最有效的措施之一。而过量饮酒则会升高血压和三酸甘油酯，对身体造成负担。一般建议男性每日饮酒量不超过2份，女性则不超过一份。
5.管理压力
长期压力会影响荷尔蒙水平，导致血压和血糖波动。学习有效的压力管理技巧，如运动、冥想、瑜伽、深呼吸、培养兴趣爱好或与亲友倾诉等都可以有取减压。
6.充足睡眠
睡眠不足会影响胰岛素敏感性和食欲调节荷尔蒙，增加三高风险。因此，每晚保证有7-9小时的优质睡眠非常重要。
7.定期检查和遵医嘱
即使症状不明显，也要定期进行身体检查，监测血压、血糖和血脂的变化。圣保禄医院体检中心提供各类的身体检查服务，适合不同年龄的人士。专业医护团队亦会根据身体状况提供合适的治疗方案，如果已被诊断出三高，请严格遵从医生的指示，按时服药，切勿自行停药或调整剂量。与医生和营养师密切合作，共同制定个性化的管理计划。透过改善生活习惯，三高是完全可以有效控制的。关键在于持之以恒的努力和对健康的积极管理。如希望查询或预约服务，欢迎预约圣保禄医院体检中心。
常见问题
「三高」问题在香港普遍吗？
三高问题在香港非常普遍。根据卫生署的数据，在15至84岁香港人口中，高血压、糖尿病（高血糖）和高胆固醇（高血脂）的患病率均处于较高水平，且有年轻化的趋势：
- 高血压：患有高血压的比率达5%（即约每3人有1人）6。
- 糖尿病（高血糖）：总患病率为5%（男性11.1%；女性6.1%）6。
- 高胆固醇（高血脂）：患病率高达9%，是三高中最普遍的问题（即每2人有1人）；而在55-64岁群组，高胆固醇的患病率更高达72.1%6。
从几岁开始需要定期检查三高？
一般建议成年人从18岁起就应该开始定期监测血压。对于血糖和血脂，建议35岁以上人士每年至少进行一次检查。如果家族有三高病史，或者属于肥胖、缺乏运动等高风险群体，则应更早开始，并根据医生建议增加检查频率。
如何自行检查是否患有三高？
高血压可以透过家用电子血压计自行测量。建议购买经过验证的血压计，并遵循正确的测量步骤。 高血糖和高血脂则无法自行准确检测，需要到医疗机构进行血液检测才能确认。不过，您可以留意自己是否有相关的病征，例如口渴、多尿、体重异常变化、头晕等，若有怀疑应尽快求医。
三高控制得好还需食药吗？
即使三高指标已达理想水平，大多数患者仍需在医生指示下持续服药。这是因为三高属于长期慢性病，停药后指标容易反弹，复发心脏病、中风等风险随之增加。只有在医生详细评估身体状况和风险后，才有机会逐步减药，切勿自行停药或减药，以免病情恶化。要有效管理三高，定期覆诊和监察是非常关键。
参考资料：
- 香港卫生署卫生防护中心, 高血压
- 医院管理局 智友站, 糖尿病
- 香港卫生署卫生防护中心, 预防血液中的胆固醇水平过高
- 香港卫生署卫生防护中心, 高血压：主要事实及预防行动
- 卫生署, 高血压：主要事实及预防行动
- 卫生署发表人口健康调查报告（第二部分）
